Центр охорони здоров’я Державної кримінально-виконавчої служби України врахував низку пропозицій «Ліги Сильних» до проєкту змін до Переліку захворювань, який використовується під час вирішення питання про можливість подальшого відбування покарання людиною з тяжкими порушеннями. Загалом врахувано або додано до проєкту змін 14 із 26 пропозицій, які подала «Ліга Сильних».
Пропозиції «Ліги Сильних» ґрунтувалися, зокрема, на міжнародних стандартах поводження з людьми, позбавленими волі. Європейська конвенція з прав людини забороняє нелюдське або таке, що принижує гідність, поводження, а практика Європейського суду з прав людини вимагає під час оцінки становища тяжкохворої людини враховувати її стан здоров’я та можливість забезпечити належну медичну допомогу. Конвенція ООН про права осіб з інвалідністю окремо гарантує захист осіб з інвалідністю від жорстокого, нелюдського або такого, що принижує гідність, поводження та встановлює гарантії для осіб з інвалідністю, позбавлених волі.
При цьому тяжкі порушення самі по собі не означають автоматичного звільнення від покарання — рішення приймається у встановленій законом процедурі.
Пропозиції стосувалися, зокрема, запровадження функціонального та кумулятивного критеріїв, розширення переліку неврологічних та онкологічних захворювань, а також удосконалення критеріїв для людей із тяжкими станами.
Однією з ключових змін у проєкті стала поява функціонального критерію. Функціональний стан людини з індексом Бартела 20 балів або менше чи індексом Карновського 40% або менше пропонується враховувати під час оцінки можливості подальшого відбування покарання незалежно від конкретного діагнозу та його наявності в Переліку. Такий підхід зміщує акцент із наявності конкретної хвороби на її здатність до самообслуговування та потребу в постійному сторонньому догляді. Також до проєкту включили кумулятивний критерій. Якщо людина має три або більше хронічних захворювань, їхній сукупний вплив на стан здоров’я пропонується враховувати під час оцінки того, чи сумісне подальше відбування покарання зі станом людини та можливістю забезпечити їй необхідний догляд.
«Для нас принципово важливо, щоб під час оцінки стану людини в установі виконання покарань враховували не лише назву діагнозу, а й те, наскільки людина здатна самостійно функціонувати та чи може система забезпечити їй необхідну медичну допомогу і догляд. Йдеться не про автоматичне звільнення від покарання, а про об’єктивні критерії для випадків, коли стан людини є вкрай тяжким. Саме тому ми пропонували функціональний і кумулятивний критерії. Їх включення до проєкту змін — важливий крок до більш людиноцентричного підходу. Остаточний вплив змін залежатиме від того, у якому вигляді документ буде затверджений та як нові критерії застосовуватимуться на практиці», — прокоментував керівник адвокаційного напряму «Ліги Сильних» Ігор Бевх.
Що змінилося у частині неврологічних захворювань:
- Розсіяний склероз. До переліку додали тяжкі форми захворювання за показником EDSS ≥7,0. Це стосується людей із вираженими порушеннями функціонування, які потребують значної сторонньої допомоги.
- Бічний аміотрофічний склероз (БАС). Захворювання включили до переліку на будь-якій стадії.
- Тяжкі наслідки ЧМТ та інсульту. До переліку додали, зокрема, персистуючий вегетативний стан і стан мінімальної свідомості — тобто стани, за яких людина має тяжкі порушення свідомості та потребує постійного догляду.
Що змінилося для людей з онкологічними захворюваннями:
- Гемобластози — зокрема лейкемію, лімфому та мієлому — включили до переліку на рефрактерній стадії, коли захворювання не відповідає на лікування.
- Для злоякісних новоутворень III–IV стадії з ускладненнями передбачили додаткові функціональні критерії: ECOG ≥3 або індекс Карновського ≤40%. Тобто враховується не лише стадія онкологічного захворювання, а й те, наскільки воно впливає на здатність людини самостійно функціонувати.
Які тяжкі стани додатково враховуватимуться:
- людей із трьома і більше хронічними захворюваннями, сукупний вплив яких призводить до тяжкого погіршення стану здоров’я;
- людей із вираженою функціональною залежністю — зокрема за індексом Бартела ≤20 — незалежно від конкретного діагнозу;
- людей із БАС, тяжкими формами розсіяного склерозу та тяжкими наслідками ЧМТ або інсульту;
- людей із рефрактерними гемобластозами;
- людей із онкологічними захворюваннями III–IV стадії та значними функціональними порушеннями;
- людей із ВІЛ, які дотримуються антиретровірусної терапії, — відповідно до передбачених у проєкті критеріїв.
Водночас не всі пропозиції були підтримані. Із 26 поданих «Лігою Сильних» пропозицій 7 врахували повністю, 2 — частково, 6 додали до проєкту, а 11 пропозицій відхилили.
Запропоновані зміни розширюють перелік обставин, які мають враховуватися під час оцінки стану тяжких порушень в установах виконання покарань, та вперше значною мірою враховують не лише діагноз, а й фактичне функціонування людини.
«Ліга Сильних» продовжить стежити за доопрацюванням і затвердженням змін та їхнім практичним застосуванням, щоб остаточні критерії відповідали міжнародним стандартам прав людини, враховували реальний функціональний стан людини та потребу у сторонній допомозі